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以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。本方因能破血下瘀，故孕妇忌用。若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。《医门棒喝·伤寒论本旨》：“此即调胃承气汤加桂枝、桃仁，引入血脉以破瘀结也。硝、黄、桃仁咸苦下降，佐桂枝、甘草辛温甘缓载之，使徐行入于血脉，导瘀血邪热由肠腑而去，故桂枝非为解太阳之余邪也。”实验研究：桃核承气汤对血液流变学异常的大鼠明显降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量、血脂及血球压积。此作用为肝硬化、脑血栓后遗症、宫颈癌作用原理的一个重要方面。